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Liothyronine Liothyronine Descrizione farmaci ormone tiroideo sono preparati naturali o sintetici contenenti tetraiodotironina (T 4. levotiroxina) di sodio o triiodotironina (T 3 Liothyronine) di sodio o di entrambi. T 4 e T 3 sono prodotte nella ghiandola tiroidea umana dal iodurazione e accoppiamento della tirosina. T 4 contiene quattro atomi di iodio ed è formato dall'accoppiamento di due molecole di diiodotirosina (DIT). T 3 contiene tre atomi di iodio ed è formato dall'accoppiamento di una molecola di DIT con una molecola di monoiodotirosina (MIT). Entrambi gli ormoni sono memorizzati nella colloide tiroideo come tiroglobulina e rilasciati in circolo. La fonte principale di T 3 ha dimostrato di essere deiodinazione periferica della T 4. T 3 è vincolato meno saldamente di T 4 nel siero, entra tessuti periferici più facilmente, e si lega al recettore nucleare specifico (s) per avviare ormonali, metaboliche effetti. T 4 è la pro-ormone che viene deiodinated a T 3 per l'attività ormonale. preparati ormonali della tiroide appartengono a due categorie: (1) preparati ormonali naturali derivati dalla tiroide animali, e (2) preparati sintetici. preparati naturali includono tiroide essiccata e tireoglobulina. tiroide essiccata è derivato da animali domestici che vengono utilizzati per alimentare da parte dell'uomo (o di manzo o di maiale tiroide) e tireoglobulina è derivato da ghiandole tiroidee del maiale. iniezione Liothyronine di sodio (T 3) contiene Liothyronine (L-triiodotironina o L-T 3), una forma sintetica di un ormone tiroideo naturale, come il sale sodico. Le formule strutturali ed empirici e peso molecolare di Triiodotironina sono riportati di seguito. Nei pazienti eutiroidei, 25 mcg di Liothyronine è equivalente a circa 1 grano di tiroide essiccata o di tireoglobulina e 0,1 mg di L-tiroxina. Ogni ml di Liothyronine iniezione di sodio (T 3) in flaconcini di vetro ambrato contiene, in soluzione acquosa apirogene sterili, Liothyronine di sodio pari a 10 mcg di Liothyronine; alcool, 6,8% in volume; L'acido citrico anidro, 0,175 mg; ammoniaca, 2.19 mg, come idrossido di ammonio; Acqua per iniezione, USP. Liothyronine - Farmacologia Clinica Gli ormoni tiroidei aumentano il consumo di ossigeno dalla maggior parte dei tessuti del corpo e aumentare il metabolismo basale e il metabolismo dei carboidrati, lipidi e proteine. Studi in vitro indicano che T 3 aumenti aerobica funzione mitocondriale, aumentando così la velocità di sintesi e utilizzazione miocardio fosfati ad alta energia. Questo, a sua volta, stimola miosina ATPasi e riduce tessuto acidosi lattica. Così, ormoni tiroidei esercitano una profonda influenza su quasi tutti gli organi del corpo e sono di particolare importanza per lo sviluppo del sistema nervoso centrale. Mentre la fonte di levotiroxina (T 4) e alcuni triiodotironina (T 3) avviene tramite la secrezione della ghiandola tiroidea, è ormai ben stabilito che circa il 80% di T 3 circolante deriva prevalentemente mediante conversione extratiroidea di T 4. l'enzima di membrana responsabile di questa reazione è iodothyronine 5 & rsquo; - deiodinase. Attività dell'enzima è maggiore nel fegato e nel rene. Un secondo percorso di T 4 a T 3 conversione avviene tramite un PTU-insensibile 5 & rsquo; - deiodinase trova principalmente nella ghiandola pituitaria e il sistema nervoso centrale. Il pro-ormone T 4 deve essere convertito in T 3 nel corpo prima che possa esercitare effetti biologici. Durante i periodi di malattia o di stress, questa conversione è spesso inibita e può essere deviato sul retro inattiva T 3 (Rt 3) frazione. Pertanto, la correzione della condizione ipotiroidismo in pazienti con mixedema coma è facilitato dalla somministrazione parenterale di triiodotironina (T 3). T 3 è vincolato molto meno saldamente al siero proteine leganti e penetra quindi nelle cellule molto più rapidamente di T 4. Inoltre, il legame di T 3 ad un recettore degli ormoni tiroidei nucleare sembra avviare maggior parte degli effetti dell'ormone tiroideo nei tessuti. Sebbene la maggior parte analoghi dell'ormone tiroideo, sia naturali che sintetici, si legano a questa proteina, l'affinità di T 3 per questo recettore è di circa 10 volte superiore a quella di T 4. Così, T 3 è l'ormone tiroideo biologicamente attivo. farmacodinamica Le caratteristiche cliniche della mixedema coma includono depressione del sistema cardiovascolare, respiratorio, gastrointestinale e sistema nervoso centrale, la diuresi alterata, e ipotermia. La somministrazione di ormoni tiroidei inverte o attenua queste condizioni. ormoni tiroidei aumentano la frequenza cardiaca, contrattilità ventricolare e la gittata cardiaca, o diminuire la resistenza vascolare sistemica totale. Hanno anche aumentare la velocità e la profondità della respirazione, motilità del tratto gastrointestinale, rapidità di cerebration e vasodilatazione. ormoni tiroidei corretta ipotermia notevolmente aumentare il metabolismo basale, così come il numero e l'attività dei mitocondri in quasi tutte le cellule del corpo. farmacocinetica Dal momento che Liothyronine di sodio (T 3) non è saldamente legato a proteine del siero, che è prontamente disponibile per i tessuti del corpo. sodio Liothyronine ha una rapida cutoff di attività che consente la regolazione del dosaggio rapido e facilita il controllo degli effetti di sovradosaggio, qualora si verificassero. La maggiore affinità di levotiroxina (T 4) rispetto a triiodotironina (T 3) sia per la globulina tiroide vincolanti e prealbumina tiroide vincolante spiega in parte i livelli sierici più elevati e più lunga emivita del precedente dell'ormone. Entrambi gli ormoni legati alle proteine esistono in equilibrio inverso con piccole quantità di ormoni, quest'ultimo contabilità per l'attività metabolica. T 4 è deiodinated a T 3. Una singola dose di Triiodotironina somministrato per via endovenosa produce una risposta metabolica rilevabile in appena due a quattro ore e una risposta terapeutica al massimo entro due giorni. Tuttavia, nessuno studio di farmacocinetica sono stati condotti con endovenosa Liothyronine (T 3) in myxedema coma o precoma pazienti. Indicazioni e impiego per Liothyronine iniezione di sodio Liothyronine (T 3) è indicato nel trattamento di mixedema coma / precoma. Liothyronine iniezione di sodio (T 3) può essere utilizzato in pazienti allergici alla tiroide essiccata o estratto della tiroide derivato dalla carne di maiale o manzo. Controindicazioni preparati ormonali della tiroide sono generalmente controindicati nei pazienti con diagnosi ma ancora non corretta insufficienza surrenalica corticale o tireotossicosi non trattati. preparati ormonali della tiroide sono generalmente controindicati nei pazienti con ipersensibilità a uno qualsiasi dei principi attivi o estranei di questi preparati; tuttavia, non ci sono prove ben documentate nella letteratura di vere reazioni allergiche o idiosincratiche all'ormone tiroideo. L'uso concomitante di iniezione Triiodotironina (T 3) e rewarming artificiale dei pazienti è controindicato. (Vedere PRECAUZIONI.) Farmaci con attività dell'ormone tiroideo, da soli o insieme ad altri agenti terapeutici, sono stati utilizzati per il trattamento dell'obesità. Nei pazienti eutiroidei, le dosi all'interno della gamma di esigenze ormonali giornaliere sono inefficaci per la riduzione del peso. Dosi maggiori possono produrre manifestazioni gravi o addirittura mortali di tossicità, in particolare quando somministrato in associazione con ammine simpaticomimetici come quelli utilizzati per i loro effetti anoressizzanti. Avvertenze L'uso di ormoni tiroidei nella terapia dell'obesità, da solo o in combinazione con altri farmaci, è ingiustificato e ha dimostrato di essere inefficace. Né è il loro uso giustificato per il trattamento dell'infertilità maschile o femminile meno che questa condizione è accompagnata da ipotiroidismo. ormoni tiroidei deve essere usato con molta cautela in una serie di circostanze in cui l'integrità del sistema cardiovascolare, in particolare le arterie coronarie, è sospetto. Questi includono pazienti con angina pectoris o gli anziani, in cui vi è una maggiore probabilità di malattie cardiache occulta. Pertanto, nei pazienti con funzione cardiaca compromessa, utilizzare ormoni tiroidei in concomitanza con il monitoraggio cardiaco attento. Anche se il dosaggio specifico di iniezione di sodio Liothyronine (T 3) dipende da circostanze individuali, nei pazienti con malattia cardiovascolare nota o sospetta estremamente rapida insorgenza d'azione di iniezione di sodio Liothyronine (T 3) possono giustificare di iniziare la terapia alla dose di 10 mcg per 20 mcg. (Vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). pazienti mixedematosa sono molto sensibili agli ormoni tiroidei; dosaggio deve essere avviato ad un livello basso e aumentata gradualmente i cambiamenti acute possono far precipitare gli eventi avversi cardiovascolari. ipotiroidismo grave e prolungata può portare ad un livello ridotto di attività adrenocorticale commisurato stato metabolico abbassata. Quando la terapia sostitutiva con ormoni tiroidei viene somministrato, il metabolismo aumenta ad un tasso maggiore di attività surrenalica. Questo può precipitare l'insufficienza surrenalica. Pertanto, in ipotiroidismo grave e prolungata, supplementari steroidi adrenocorticali può essere necessario. In rari casi, la somministrazione di ormone tiroideo può precipitare uno stato di ipertiroidismo o può aggravare ipertiroidismo esistente. Estrema cautela è richiesta nella somministrazione di ormoni tiroidei con la digitale o vasopressori. (Vedere PRECAUZIONI-Interazioni con altri farmaci.) La terapia del fluido deve essere somministrato con grande cura per evitare scompenso cardiaco. (Vedere Terapia PRECAUZIONI-aggiuntiva.) Precauzioni Generale terapia con ormone tiroideo nei pazienti con diabete mellito concomitante (vedi PRECAUZIONI-Interazioni con altri farmaci, insulina o ipoglicemizzanti orali) per quanto riguarda la regolazione interazione e la dose con insulina) o insipido o insufficienza surrenalica corticale può aggravare l'intensità dei loro sintomi. sono necessari opportuni adeguamenti delle varie misure terapeutiche rivolte a queste malattie endocrine concomitanti. La terapia di mixedema coma richiede la somministrazione contemporanea di glucocorticoidi. (Vedere Terapia PRECAUZIONI-terapie supplementari). L'ipotiroidismo diminuisce e ipertiroidismo aumenta la sensibilità agli anticoagulanti. Il tempo di protrombina deve essere attentamente monitorata nei pazienti tiroide trattati con anticoagulanti e dosaggio di questi ultimi agenti regolati sulla base di frequenti determinazioni tempo di protrombina. La terapia orale deve essere ripreso non appena la situazione clinica è stata stabilizzata e il paziente è in grado di assumere farmaci per via orale. Se L-tiroxina, piuttosto che Liothyronine di sodio è usato in iniziare la terapia orale, il medico deve tenere a mente che c'è un ritardo di diversi giorni in l'inizio dell'attività L-tiroxina e che la terapia per via endovenosa deve essere interrotto gradualmente. Molti ricercatori raccomandano che i corticosteroidi essere somministrati di routine nel trattamento di emergenza iniziale di tutti i pazienti con mixedema coma. I pazienti con pituitaria myxedema dovrebbero ricevere la terapia ormonale sostitutiva adrenocorticale in corrispondenza o prima dell'inizio di iniezione di sodio Liothyronine (T 3) Terapia. Allo stesso modo, i pazienti con mixedema primario possono anche richiedere la terapia ormonale sostitutiva surrenalica da un rapido ritorno alla normalità il metabolismo del corpo da uno stato gravemente ipotiroideo può causare insufficienza surrenalica acuta e shock. Nel considerare la necessità di elevare la pressione sanguigna, va tenuto presente che necessità metaboliche tissutali sono notevolmente ridotti nel paziente ipotiroideo. A causa aritmie e collasso circolatorio sono raramente verificate in seguito alla somministrazione concomitante di ormoni tiroidei e terapie vasopressori, usare cautela nel somministrare queste terapie in concomitanza. (Vedere PRECAUZIONI-Interazioni con altri farmaci, vasopressori.) L'iponatriemia è spesso presente in mixedema coma, ma di solito si risolve senza una terapia specifica, come lo stato metabolico del paziente è migliorata con il trattamento di ormone tiroideo. La terapia del fluido deve essere somministrato con grande cura per evitare scompenso cardiaco. Inoltre, alcuni pazienti con mixedema hanno inappropriata secrezione di ADH e sono suscettibili di intossicazione da acqua. In alcuni pazienti, depressione respiratoria è stato un fattore significativo nello sviluppo o la persistenza del coma. Diminuzione della saturazione di ossigeno e di elevati livelli di CO 2 rispondere rapidamente a respirazione artificiale. L'infezione è spesso presente in mixedema coma e dovrebbe essere guardato per e trattati in modo appropriato. L'uso concomitante di iniezione Triiodotironina (T 3) e rewarming artificiale dei pazienti è controindicato. Anche se i pazienti in coma mixedema sono spesso ipotermico, la maggior parte degli investigatori ritengono che rewarming artificiale è di poco valore o può essere dannoso. La vasodilatazione periferica prodotta dal calore esterno serve a diminuire ulteriormente la circolazione agli organi interni vitali e per aumentare la scossa se presente. È stato riportato che la somministrazione di Liothyronine sodio ripristinerà una temperatura corporea normale in 24 a 48 ore se la perdita di calore è impedita mantenendo il paziente sotto le coperte in una stanza calda. Test di laboratorio Il trattamento dei pazienti con ormoni tiroidei richiede la valutazione periodica dello stato tiroideo per mezzo di adeguate analisi di laboratorio, oltre alla valutazione clinica completa. Siero T 3 e livelli di TSH devono essere monitorati per valutare l'adeguatezza del dosaggio e l'efficacia biologica. Interazioni farmacologiche Gli ormoni tiroidei sembrano aumentare il catabolismo dei fattori della coagulazione vitamina K-dipendenti. Se anticoagulanti orali vengono anche fornite, gli aumenti di compensazione nella sintesi di fattori della coagulazione sono compromesse. I pazienti stabilizzati con anticoagulanti orali, che si trovano a richiedere una terapia sostitutiva con ormoni tiroidei dovrebbe essere guardato molto da vicino all'avvio della tiroide. Se un paziente è veramente ipotiroideo, è probabile che sarà necessaria una riduzione del dosaggio anticoagulante. Nessuna precauzione particolare sembrano essere necessaria quando la terapia anticoagulante orale è iniziata in un paziente già stabilizzati in terapia sostitutiva con ormoni tiroidei manutenzione. Insulina o ipoglicemizzanti orali: Iniziare la terapia sostitutiva con ormoni tiroidei può causare aumenti di insulina o requisiti ipoglicemizzanti orali. Gli effetti osservati sono poco conosciute e dipendono da una varietà di fattori come la dose e il tipo di preparazioni tiroidee e stato endocrino del paziente. I pazienti trattati con insulina o ipoglicemizzanti orali devono essere attentamente guardato all'inizio della terapia sostitutiva con ormoni tiroidei. Gli estrogeni, contraccettivi orali: Estrogeni tendono ad aumentare nel siero globulina legante la tiroxina (TBG). In un paziente con una ghiandola tiroidea non funzionante che sta ricevendo la terapia sostitutiva con ormoni tiroidei, levotiroxina libero può essere diminuita quando gli estrogeni sono avviati aumentando così i requisiti della tiroide. Tuttavia, se il paziente s 'tiroide ha funzione sufficiente, la tiroxina libera diminuita determinerà un aumento compensatorio uscita tiroxina dalla tiroide. Pertanto, i pazienti senza una ghiandola tiroide funzionante che sono in terapia sostitutiva tiroidea può essere necessario aumentare la loro dose alla tiroide se sono date estrogeni o estrogeni contenenti contraccettivi orali. L'uso di prodotti della tiroide con imipramina e altri antidepressivi triciclici possono aumentare la sensibilità dei recettori e potenziare l'attività antidepressiva; sono stati osservati transitori aritmie cardiache. attività di ormone tiroideo può anche essere migliorata. Preparati tiroidei possono potenziare gli effetti tossici della digitale. ormonale sostitutiva della tiroide aumenta il tasso metabolico, che richiede un aumento del dosaggio digitale. Quando somministrato a pazienti in una preparazione della tiroide, l'anestetico per via parenterale può causare ipertensione e tachicardia. Usare con cautela ed essere pronti a trattare l'ipertensione, se necessario. Gli ormoni tiroidei aumentano l'effetto adrenergici di catecolamine, come adrenalina e noradrenalina. Pertanto, l'uso di vasopressori nei pazienti trattati con preparazioni di ormone tiroideo può aumentare il rischio di precipitare insufficienza coronarica, specialmente nei pazienti con malattia coronarica. Pertanto, prestare attenzione quando si somministra vasopressori con Liothyronine (T 3). DRUG & amp; O interazioni test di laboratorio I seguenti farmaci o frazioni sono noti per interferire con prove di laboratorio eseguite in pazienti in terapia con ormone tiroideo: androgeni, corticosteroidi, estrogeni, contraccettivi orali contenenti estrogeni, preparati contenenti iodio e le numerose preparazioni contenenti salicilati. I cambiamenti nella concentrazione di TBG dovrebbero essere presi in considerazione nell'interpretazione di T 4 e T 3 valori. In tali casi, il legato (libero) ormone dovrebbe essere misurato. Gravidanza, estrogeni e contraccettivi orali contenenti estrogeni aumentano le concentrazioni di TBG. TBG può essere aumentato anche durante epatite infettiva. Riduzioni di concentrazioni di TBG si osservano in nefrosi, acromegalia e dopo androgeni o la terapia con corticosteroidi. iper familiare o globulinemias hypothyroxine vincolante sono stati descritti. L'incidenza del deficit di TBG approssima 1 nel 9000. Il legame di tiroxina da legante la tiroxina prealbumina (TBPA) è inibita da salicilati. di iodio nella dieta medicinale o interferisce con tutti i test in vivo di captazione dello iodio radioattivo, che produce bassi assorbimenti che potrebbero non essere riflettente di una vera e propria diminuzione della sintesi degli ormoni. Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità A quanto riferito apparente associazione tra la terapia della tiroide prolungata e il cancro al seno non è stato confermato e pazienti sulla tiroide per le indicazioni stabilite non dovrebbe interrompere la terapia. Non ci sono studi di conferma a lungo termine negli animali sono stati condotti per valutare il potenziale cancerogeno, mutagenicità, o compromissione della fertilità nei maschi o femmine. Gravidanza Gravidanza Categoria A: Gli ormoni tiroidei non facilmente attraversare la barriera placentare. L'esperienza clinica finora non mostrano alcun effetto avverso sul feto quando gli ormoni tiroidei sono somministrati a donne in gravidanza. Sulla base delle attuali conoscenze, la terapia sostitutiva con ormoni tiroidei per le donne con ipotiroidismo non deve essere interrotto durante la gravidanza. Le madri che allattano minime quantità di ormoni tiroidei sono escreti nel latte umano. Gli ormoni tiroidei non sono associati a reazioni avverse gravi e non hanno un potenziale oncogeno nota. Tuttavia, deve essere usata cautela quando gli ormoni tiroidei vengono somministrati a donne che allattano. Usa Geriatric Gli studi clinici di Liothyronine di sodio non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti di età compresa tra 65 e oltre per determinare se essi rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non ha identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e giovani. In generale, la scelta del dosaggio per un paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire nella parte bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore frequenza di una ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. Questo farmaco è noto per essere sostanzialmente escreta per via renale, e il rischio di reazioni tossiche al farmaco può essere maggiore nei pazienti con funzionalità renale compromessa. Poiché i pazienti anziani hanno maggiori probabilità di avere una funzionalità renale ridotta, occorre prestare attenzione nella scelta del dosaggio, e può essere utile per monitorare la funzionalità renale. uso pediatrico C'è un'esperienza limitata con l'iniezione di sodio Liothyronine (T 3) nella popolazione pediatrica. La sicurezza e l'efficacia in pazienti pediatrici non sono state stabilite. Reazioni avverse Gli eventi avversi più frequentemente riportati sono stati aritmia (6% dei pazienti) e tachicardia (3%). arresto cardiopolmonare, ipotensione e infarto del miocardio si è verificato in circa il 2% dei pazienti. I seguenti eventi si sono verificati in circa l'1% o meno dei pazienti: angina, insufficienza cardiaca congestizia, febbre, ipertensione, flebite e spasmi. In rari casi, reazioni allergiche cutanee sono state riportate con le compresse di sodio Liothyronine. sovradosaggio Segni e sintomi: mal di testa, irritabilità, nervosismo, tremori, sudorazione, aumento della motilità intestinale e irregolarità mestruali. angina pectoris, aritmie, tachicardia, infarto miocardico acuto o insufficienza cardiaca congestizia possono essere indotti o aggravati. Shock possono anche sviluppare se c'è ipofisi non trattata o il fallimento surrenalica. sovradosaggio massiccia può causare sintomi simili tempesta tiroidea. Il trattamento del sovradosaggio: Il dosaggio deve essere ridotto o la terapia temporaneamente sospesi in presenza di segni e sintomi di sovradosaggio. Il trattamento può essere ripreso con un dosaggio più basso. In individui normali, la normale funzione tiroidea dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene viene ripristinato in sei-otto settimane dopo l'interruzione della terapia a seguito di soppressione della tiroide. Il trattamento è sintomatico e di supporto. L'ossigeno può essere somministrato e ventilazione mantenuta. glicosidi cardiaci può essere indicata se si sviluppa insufficienza cardiaca congestizia. antagonisti beta-adrenergici sono state utilizzate vantaggiosamente nel trattamento di una maggiore attività simpatica. Misure per controllare la febbre, ipoglicemia o perdita di liquidi deve essere effettuato, se necessario. Liothyronine Dosaggio e somministrazione Myxedema coma di solito è precipitato nel paziente ipotiroideo di lunga data da malattie intercorrenti o farmaci come sedativi e gli anestetici e deve essere considerato una emergenza medica. La terapia deve essere diretto alla correzione dei disturbi elettrolitici, possibili infezioni o altre malattie intercorrenti, oltre alla somministrazione di endovenosa Liothyronine (T 3). sono richieste simultanee glucocorticoidi. iniezione di sodio liothyronine (T3) è solo per somministrazione endovenosa. Essa non deve essere somministrato per via intramuscolare o sottocutanea. pronta somministrazione di una dose adeguata di via endovenosa Liothyronine (T 3) è importante per determinare l'esito clinico. dosi iniziali e le successive di iniezione di sodio Liothyronine (T 3) dovrebbero essere basate su un monitoraggio continuo del paziente & rsquo; s stato clinico e la risposta alla terapia. iniezione di sodio Liothyronine (T 3) deve essere normalmente somministrato almeno quattro ore, e non più di 12 ore a parte. La somministrazione di almeno 65 mcg / die di endovenosa Liothyronine (T 3) nei primi giorni di terapia è stata associata ad una minore mortalità. Esiste una limitata esperienza clinica con endovenosa Liothyronine (T 3) a dosi giornaliere totali superiori a 100 mcg / die. Non ci sono studi clinici controllati sono stati condotti con l'iniezione di sodio Liothyronine (T 3). Le seguenti linee guida di dosaggio sono stati ricavati dall'analisi dei dati di Myxedema case report coma / precoma raccolti da SmithKline Beecham Pharmaceuticals dal 1963 e dalla letteratura scientifica dal 1956. Una prima iniezione endovenosa Liothyronine di sodio (T 3) la dose da 25 mcg a 50 mcg è raccomandato nel trattamento di emergenza di mixedema coma / precoma negli adulti. Nei pazienti con malattia cardiovascolare nota o sospetta, una dose iniziale di 10 mcg e 20 mcg è suggerito (vedi AVVERTENZE). Tuttavia, sia la dose iniziale e le dosi successive devono essere determinati sulla base del monitoraggio continuo del paziente & rsquo; s condizioni cliniche e la risposta alla iniezione di sodio Liothyronine (T 3) Terapia. Normalmente almeno quattro ore dovrebbe essere consentito tra le dosi di valutare adeguatamente risposta terapeutica e non più di 12 ore devono trascorrere tra le dosi per evitare fluttuazioni dei livelli ormonali. Si deve usare cautela nel regolare la dose a causa del potenziale di grandi cambiamenti a far precipitare gli eventi avversi cardiovascolari. Revisione delle case report myxedema indica diminuito la mortalità nei pazienti trattati con almeno il 65 mcg / giorno nei primi giorni di trattamento. Tuttavia, vi è una limitata esperienza clinica in totale dosi giornaliere superiori a 100 mcg. Vedere PRECAUZIONI-Interazioni con altri farmaci per i potenziali interazioni tra ormoni tiroidei e digitale e vasopressori. uso pediatrico C'è un'esperienza limitata con l'iniezione di sodio Liothyronine (T 3) nella popolazione pediatrica. La sicurezza e l'efficacia in pazienti pediatrici non sono state stabilite. Il passaggio alla terapia orale La terapia orale deve essere ripreso non appena la situazione clinica è stata stabilizzata e il paziente è in grado di assumere farmaci per via orale. Quando si passa un paziente a liothyronine compresse di sodio da iniezione di sodio Liothyronine (T 3), interrompere l'iniezione di sodio Liothyronine (T 3), iniziare la terapia orale a basso dosaggio, e aumentare gradualmente a seconda del paziente e rsquo; s risposta. Se L-tiroxina piuttosto che Triiodotironina è utilizzato nella iniziare la terapia orale, il medico deve tenere a mente che c'è un ritardo di diversi giorni in l'inizio dell'attività L-tiroxina e che la terapia per via endovenosa deve essere interrotto gradualmente. Come viene fornito Liothyronine iniezione di sodio Liothyronine (T 3) è fornito in un unico imballo flaconcino contenente una fiala 1 ml ad una concentrazione di 10 mcg / 1 ml (base). numero NDC 39822-0151-1. Stoccaggio e movimentazione Conservare tra 2 & deg; C & ndash; 8 & deg; C (36 & deg; F & ndash; 46 & deg; F). X-GEN Pharmaceuticals, Inc Big Flats, NY 14814 DISPLAY PACCHETTO LABEL. PRINCIPAL NDC 39822-0151-1 Liothyronine iniezione 10 mcg / 1 ml (attività di base) per uso endovenoso Rx Solo 1 Vial X-Gen Pharmaceuticals, Inc NDC 39822-0151-1 Liothyronine iniezione 10 mcg / 1 ml (attività di base) per uso endovenoso Rx Solo 1 Vial X-Gen Pharmaceuticals, Inc
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